從2016年截止到目前，我國醫(yī)藥相關(guān)政策頻出、風(fēng)云際會(huì)，可以說，這是一個(gè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的時(shí)代，但同時(shí)也有很多新的變化在困擾著我們，正是這些變化在引導(dǎo)我們?nèi)プ鱿乱徊綉?zhàn)略制定和趨勢(shì)判斷。
2016年以來，藥占比等限制性政策紛紛出臺(tái);2018年，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，毫無疑問，政策對(duì)醫(yī)藥行業(yè)而言仍是發(fā)展的第一推動(dòng)力。今天，我們就從管理的角度出發(fā)，針對(duì)當(dāng)下醫(yī)藥政策變革，分享一些我的看法和理解。
藥店分級(jí)、分類將帶來行業(yè)布局大變化
眾所周知，與發(fā)達(dá)國家相比我國的零售藥店中處方藥的銷量只占到總量的不足20%，而在發(fā)達(dá)國家則一般不會(huì)低于50%，個(gè)別國家甚至?xí)_(dá)到70%-80%。從這個(gè)情況來看，當(dāng)下我國尚存在幾千億體量處方藥的外流機(jī)會(huì)，所以，我國零售藥店還具有巨大的發(fā)展?jié)摿颓熬啊?/p>
2018年初，廣東省出臺(tái)了藥店分級(jí)分類管理的相關(guān)政策，國家級(jí)的政策也在意見征集階段，這對(duì)未來整個(gè)零售藥店行業(yè)的格局來說將是一個(gè)革命性的舉措。
醫(yī)改是什么?改的最終目的就是醫(yī)藥分業(yè)，而其中最大的一個(gè)難點(diǎn)就在于對(duì)醫(yī)政策的突破。如今我國醫(yī)保支付端尚未向零售端開放，目前全國只有97個(gè)地市對(duì)零售藥店開放特藥(大病醫(yī)保)，為什么會(huì)如此呢?
原因很簡(jiǎn)單，是擔(dān)心醫(yī)保基金被套取、被濫用、被揮霍，或者是失去監(jiān)控。所以，醫(yī)藥分業(yè)政策的出臺(tái)是迫切的需求，而通過藥店分級(jí)分類管理把零售藥店行業(yè)的職責(zé)分開，把處方藥和大健康(包括藥妝業(yè))分開，就好比在DTP藥房中，一定不可以經(jīng)營所有的非藥品，大健康門類的藥妝店中一定不可以銷售OTC以外的處方藥品。相應(yīng)地，怎樣合理布局，怎樣規(guī)劃每一個(gè)城市、每一個(gè)藥店的市場(chǎng)定位和未來職責(zé)，是我們當(dāng)前亟待解決的一個(gè)問題。
力求“打造雙規(guī)、雙通道”的市場(chǎng)新格局
2017年9月，國家人社部將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》乙類范圍。這對(duì)零售藥店在醫(yī)療藥品保障方面的發(fā)展提供了一個(gè)非常有利的、甚至可以說是有史以來的最佳窗口期。如果未來這36個(gè)產(chǎn)品都能夠非常平穩(wěn)、非常有序地達(dá)到醫(yī)保的要求，我相信未來一定會(huì)為更大體量的慢性病患者進(jìn)入零售藥店進(jìn)行醫(yī)保支付打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，那么我們接下來就要打造一個(gè)雙規(guī)、雙通道，醫(yī)院和藥店均可報(bào)銷的市場(chǎng)新格局。
大力加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)能力
隨著我國醫(yī)改政策的逐步深化，我認(rèn)為，國內(nèi)零售藥店將進(jìn)一步整合并且產(chǎn)生分級(jí)，職責(zé)化越來越清楚，或?qū)?huì)發(fā)展出一定數(shù)量專業(yè)化藥房，具備更專業(yè)的服務(wù)能力：一種是定位于大病醫(yī)保的DTP藥房，一種是定位于慢病管理的社區(qū)藥房，還有就是定位于大健康體系的藥房。
同時(shí)，我們會(huì)為患者提供更加專業(yè)、不同種類的服務(wù)場(chǎng)景，包括我們的藥事服務(wù)能力的提升、電商平臺(tái)的設(shè)立，以及合規(guī)的運(yùn)營，我們的職能將越來越清晰，越來越專業(yè)。
首先，在藥事服務(wù)方面，其實(shí)我國執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)能力是相對(duì)薄弱的，通過考察日本我們發(fā)現(xiàn)，日本的調(diào)劑藥局也是定點(diǎn)支付機(jī)構(gòu)，毛利率卻能夠達(dá)到30%，但是藥品加成只占5%，其余的25%都是藥事服務(wù)費(fèi)。此外，在日本的藥店中，藥劑師人數(shù)占員工總數(shù)的比例非常高，薪資支出也占到藥房總支出的大部分;相應(yīng)地，日本藥劑師的收入是非常高的，因?yàn)殡x開藥師服務(wù)的藥店，收入只能靠藥品加成，而沒有任何其他額外來源。返觀我國零售藥店，最大的支出卻無疑是房租，
在這方面，華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)正在和一些醫(yī)院進(jìn)行合作，探索通過一些“聯(lián)系”來提高門店中執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量。比如，我們將選拔出來的優(yōu)秀藥師派送到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中去，參與到藥師查房、醫(yī)藥庫等工作中去，以此來提升執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店工作中的服務(wù)能力。
當(dāng)行業(yè)步入政策利好、市場(chǎng)發(fā)展的機(jī)遇期時(shí)，國內(nèi)藥品零售業(yè)需要以創(chuàng)新思維來迎戰(zhàn)未來，即通過多方協(xié)同發(fā)展，找尋實(shí)踐的方法論。在大健康時(shí)代，行業(yè)經(jīng)營創(chuàng)新的根本在于為目標(biāo)消費(fèi)者帶來更專業(yè)化的服務(wù)，創(chuàng)新必須立足于消費(fèi)者需求的基礎(chǔ)上，如果創(chuàng)新脫離了消費(fèi)者的需求那將沒有任何意義。
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